성인 및 노인 발달

1.노화와 신체 및 인지 발달

1-1. 수명과 노화

• 2015년 현재 한국인의 평균수명 : 81.8세
• 고령화의 문제점 : 경제성장의 둔화, 사회보장제도의 문제
• 오래 사는 것보다 건강하게 잘 사는 것이 중요함

1-2. 노화와 생물학적 이론

• 마모이론(wear-and-tear theory) : 신체기관도 기계와 같이 오랫동안 많이 사용하 면 마모되고 노화된다는 설명 ⇒ 노화를 지나치게 단순하게 설명한다는 비판을 받음
• DNA와 체세포 수준에서 노화를 설명하는 이론
  · 유전적으로 프로그램화된 노화가설(programmed-cell-death theory)
  · ‘우연에 의한 사건’이 축적되어 노화가 일어나는 것으로 설명하는 입장(rate-of-living theory)

1-3. 신체적 특성

(1) 외적인 변화

• • 체온 조절 능력 저하
  • 촉각의 둔감화
  • 골밀도 감소
  • 신장 감소

(2) 심혈관과 호흡기

• • 심장과 폐의 기능은, 건강한 성인의 경우, 크게 변화하지 않음
  • 운동, 식이요법 등의 개인적 관리가 필요함

(3) 운동 수행과 면역 기능

• • 지속적이고 규칙적인 운동 습관은 노화의 부정적 영향을 최소화 시킬 수 있음
  • 심리적 스트레스 : 대표적인 면역 기능 약화 요인
  • 운동과 같은 신체적 활동은 스트레스 감소의 효과가 있고, 이는 면역력 강화로 이어 질 수 있음

(4) 뇌와 신경계의 변화

• • 노화로 인해 신경전달물질이 감소하고, 그 결과 신경 전달속도가 감소
  • 뉴런 수가 감소 : 다른 뉴런이 대신 기능할 수 있어 뇌의 기능 이상으로 직접적으 로 이어지지는 않음(Cavanaugh & Blanchard-Fields,2015)

(5) 감각 기능의 변화

• • 시각 : 황화현상, 백내장, 녹내장의 발병률이 증가
  • 청력감소 : 사회적 고립, 우울증, 정서 장애를 유발
  • 촉각의 둔화

1-4. 인지적 특성

(1) 정신 능력의 변화

• • 샤이(Schaie, 2005, 2008)의 시애틀 종단연구 결과
    언어 능력, 귀납적 추론, 언어 기억, 공간 지남력, 수 능력 등은 중년기가 절정
    · 정보처리 속도는 연령 증가에 따라 감소하는 것으로 나타남
  • 지적 자극이 많은 여가를 추구하는 사람들이 지적 능력의 감퇴가 늦게 나타남

(2) 정보처리에서의 변화

• • 정보처리 속도가 저하되는 이유
    첫째 : 뇌의 뉴런이 사멸할 때 우회로를 통해 정보를 전달
    · 둘째 : 정보가 인지체계를 통과할 때 상실이 많이 일어남
  • 주의 능력에서의 감퇴
  • 일화 기억(episode memory)의 저하 : 새로운 정보를 부호화할 때 의미적 부호화 나 정교화를 적게 사용하여 인출에 문제가 생길 수 있음
  • 의미 기억(semantic memory)은 노년기에도 손상을 보이지 않음
  • 노인은 회상 기억보다 미래계획 기억(prospective memory)이 더 많이 손상됨
  • 기억에 대한 자기효능감을 갖는 것이 노인의 기억력 유지에 많은 도움이 됨

(3) 정서와 기억

노인은 긍정적인 정서에 더 주의를 둠

(4) 일상에서의 의사결정과 문제해결

• • 일상적인 문제해결에서 중년과 노년의 성인은 젊은 성인보다 더 나은 책략을 선택 하기도 함
  • 의사 결정을 하는 과정에서 노인은 자신의 경험을 활용하고, 경험과 지식을 결합하 는 능력이 젊은이보다 나은 것으로 나타남
  • 평생교육을 연구하는 연구자들은 지적 능력을 유지하기 위해 지속적으로 무엇인가 를 학습하고 익히는 과정이 필요하다고 주장(Knoeles, Holton & Swanson,2005)

(5) 실용적 사고와 인지정서적 복잡성

• • 라보비-비에프(Labouvie-Vief, 2003, 2005)는 성인기의 사고는 가설적 사고에서 실용적 사고(pragmatic thought)로 변화한다고 설명
  • 청소년에서 중년에 이르면서 인지정서적 복잡성(cognitive-affective complexity) 을 발달시키게 됨
  • 인지정서적 복잡성은 중년에 최고조에 이름

2. 노화와 정서 및 사회성 발달

2-1. 노화와 심리사회적 발달이론

(1) 에릭슨(E. H Erikson)의 심리사회적 발달이론

• • 에릭슨의 심리사회적 발달 이론의 8단계 중 7단계 : 생성감(generativity)대 침체감
    침체감을 경험하는 사람들은 자신의 편안함과 안전을 도전과 희생보다 더 우위에 두기 때문에 사회에 공헌하기 어려움
  • 에릭슨 이론의 마지막 8단계 : 통합감 대 절망감
    노인들은 무력한 좌절감에 빠지기보다는 자신의 삶을 통합하고 일관성, 전체성을 느끼려고 노력함

(2) Levinson의 인생의 사계절

• • 레빈슨은 인생을 사계절에 비유하여 연구 : 인생 주기의 진행에는 보편성이 있다는 것을 확인
  • 전환기 : 5년 동안 지속되며 이전 시기를 종료하고 다음 단계를 준비하는 시기
  • 전환기의 중간 단계에서 안정기로 진입하게 되고, 안정기는 5~7년 동안 지속됨
  • 중년의 전환기에 삶에 대한 목표를 갖고 준비하는 사람들은 노년기로 성공적으로 진입함
  • 노년기의 중요한 과업 : 자신과의 화해를 통해 자신을 알고, 자신을 사랑하며, 자신 의 인생을 마무리할 준비를 하는 것

(3) 발테스의 SOC 이론

• • SOC 이론(Selective Optimization with Compensation) : 성공적 발달 혹은 적 응적 발달을 설명하는 일반적 이론으로서 획득의 최대화와 상실의 최소화를 적응적 발달로 가정하고 이를 위해 선택, 최적화, 그리고 보완의 발달적 조절을 이루어져야 한다고 설명함
  • 선택 : 목표를 설정하고, 목표의 위계를 구성하며, 설정한 목표에 어느 정도로 전념 할 것인지를 결정하는 과정
    의도적 선택(Elective Selection : ES)과 상실-기반 선택(Loss-Based Selection : LBS)으로 구분
  • 최적화 : 선택된 영역에서 보다 높은 수준의 기능에 도달하기 위해 목표를 획득하 는 데 필요한 수단이나 자원을 획득하고 통합하는 과정
  • 보완 : 목표 성취를 위해 필요한 수단이 상실되거나 신체적 심리적 감퇴에 의해 개인의 기능 유지가 어려울 때 이를 돕기 위해 부가적 자원이나 수단을 활 용하고 대체물을 투여하는 것

(4) 카스텐센(L. L Carstensen)의 사회정서적 선택이론

• • 사회정서적 선택이론(Socioemotional Selective Theory : SST) : 노년기에는 자 신에게 중요한 사람들과의 선택적 상호작용을 통해 정서를 조절한다는 것을 밝힌 이론

인지적 처리 과정에서도 사회정서적 목표를 추구한다는 결과들이 축적됨.

2-2. 성격 특성

(1) 성격의 안정성

• • 성격의 5요인이 연령 증가에 따라 어떻게 달라지는지를 밝히기 위한 종단 연구의 결과 : 연령이 증가하면서 우호성과 성실성은 증가하지만, 신경증 성향은 감소하고 외향성과 경험에 대한 개방성은 차이가 없거나 조금 감소하는 것으로 나타남

(2) 성격의 성숙과 퇴행

• • 중년에 접어들어 연령이 증가할수록 성인은 양성적 특성이 증가하게 됨
  • 양성화는 노년의 성공적인 적응 및 삶의 질과 밀접한 관련이 있다는 것이 밝혀짐

(3) 스트레스 대처

• • 스트레스에 대처하기 위해 복합적이고 통합적인 자기상을 갖는 것이 중요함

(4) 대인관계

• • 빈 둥지 증후군은 대다수의 사람이 겪는다고 보기에는 무리가 있다는 의견이 제기 됨
  • 자녀의 독립 : 자유롭고 홀가분한 느낌을 경험, 새로운 유대관계를 형성할 수 있는 기회
  • 부부관계 : 공통의 관심사나 서로의 관심사에 대한 인정과 지지 등의 노력이 필요
  • 친구관계 : 배우자를 가장 친한 친구로 여기는 것이 결혼 만족도와 행복에 있어 아 주 중요한 요인이라는 것이 밝혀짐

(5) 부모와 자녀 관계의 변화

• • 자녀의 심리적 적응이 중년기 부모에게 더 중요한 것으로 나타남
  • 가족 유대는 심각한 위협과 상실로부터 보호하여 안전감을 느낄 수 있게 해주므로 매우 중요함
  • 중년에는 자녀의 존재가 갈등의 원천이 될 수 있지만, 노년기에는 성인 자녀의 존재 자체가 정서적 안녕감의 강력한 예언 요인이 될 수 있음

2-3. 정서적 특성

(1) 정서경험

• • 긍정적 효과(positive effect ; Carstenson & Fried, 2012; Carstenson, Mikels, & Mather, 2006) : 노인이 정보처리하고, 의사결정이나 판단을 할 때 긍정적인 단 서에 더 많은 주의를 두는 특성

(2) 정서대처

• • 동화적 대처(assimilative mode of coping) : 개인이 상황을 능동적으로 변화 시 킬 수 있을 경우 또는 효과적인 보상이 있거나 문제해결을 위한 적극적인 개입이 가능한 경우 많이 사용
  • 조절적 대처(accommodative mode of coping) : 문제해결이 어렵거나 반복적인 실패로 인해 좌절을 경험한 경우에 많이 사용

(3) 정서표현

• • 노년기에는 정서표현의 강도가 낮은 것으로 밝혀짐 : 친밀감을 증진시키고 주관적 안녕감을 유지하는 데 도움이 됨

3. 노화와 정신병리

3-1. 노년기 우울증

• 기분 증상 : 우울감, 불안감, 의욕 상실
• 인지 증상 : 비관적 사고, 자살 사고, 죄책감, 부정적 사고나 망상, 인지 장애
• 신체 생리 증상 : 수면 장애, 식욕 감퇴 또는 항진, 무기력, 피로, 성욕 감퇴, 소화기, 호흡기, 심혈관계의 신체 증상
• 가면우울증(masked depression) : 다양한 ‘신체 생리 증상’만을 호소하는데, 의학적 으로 뚜렷한 이상이 발견되지 않는 경우
• 노년기 우울증의 발병 위험 요인 : 사회적 지지와 접촉의 부족, 부정적인 생활 사건, 낮은 사회경제적 지위, 인지 장애, 의학적 질환과 복용 약물, 우울 병력과 가족력

3-2. 치매

(1) 알츠하이머병

• • 알츠하이머병 : 뇌의 구조적 화학적 퇴화로 인해 점진적으로 사고와 행동 능력이 쇠퇴하게 되는 병
  • 발병 초기 : 가벼운 기억장애, 길찾기 장애, 물건 이름이나 자신이 말하고자 하는 낱말을 찾지 못하는 언어장애
  • 중기 : 전두엽의 기능 장애
  • 말기 : 인지 기능이 매우 감소, 독립적인 생활이 불가능해짐
  • 알츠하이머병의 위험 요인
    나이 : 65세 후, 매 5년마다 2배
    · 여성이 남성보다 2~3배 많이 걸림
    · 교육 수준이 낮을수록 발생 위험도가 높음
    · 직계 가족 병력 : 있는 경우가 없는 경우보다 4배의 위험성이 있음

(2) 혈관성 치매

• • 뇌혈관 질환이 누적되어 나타나는 치매
  • 위험 요인 : 고혈압, 당뇨병, 고지질혈증, 심장병, 흡연, 비만, 음주
  • 조기 발견이 매우 중요함

4. 노화와 적응

4-1. 행복한 노년을 위하여

1) 성공적 노년, 생산적 노년, 활동적 노년

• • 사회유리설(disengagement theory; Cummings & Henry, 1961) : 노인이 사회 에서 분리되는 것이 사회적으로 바람직하다는 이론
  • 활동이론(activity theory) : 노년기에도 활동적인 노인이 높은 수준의 만족감과 행 복을 느낀다는 이론(Havighurst, 1969)
  • 연속 이론(continuity theory; Atchley, 1999) : 개인이 나이가 들어 변화하기보다 는 젊은 시절부터 갖고 있는 특성을 일관성 있게 유지하면서 환경에 적응해 나간다 는 것
  • 성공적 노화(successful aging)(Rowe & Kahn, 1998) : 질병과 장애가 없어야 하 고, 적극적인 사회 활동 참여가 필요하며 신체적 인지적 활동 수준을 건강하게 유 지해야 가능
  • 생산적 노년(productive aging) : 유급 또는 무급으로 재화와 서비스를 생산하거 나 또는 그것들을 생산하는 데 필요한 기술을 습득하는 노인들의 활동
  • 활동적 노년(active aging) : 나이가 들어서도 삶의 질을 높이기 위해 참여, 건강, 안전의 기회를 극대화하는 과정

2) 인생의 마무리

• • 죽음에 대한 공포는 노년기에 경험하는 가장 중요한 문제 중 하나
  • 중립적 수용 태도 : 죽음이 삶에서 불가피한 요소라는 사실을 인정하고 죽음을 비교 적 담담하게 수용하는 입장을 의미
  • 접근적 수용 태도 : 종교적 수용과 유사한 개념
  • 도피적 수용 태도 : 죽음이 오히려 안식처와 편안함을 주는 것이 될 수도 있다는 관 점
  • 죽음에 대한 수용적 태도는 높은 심리적 신체적 안녕감과 관련이 있음
  • 애도 : 소중한 사람의 죽음으로 인한 상실에 대처하는 능동 과정
  • 정상적인 애도 반응 : 슬픔, 비탄, 부정, 가장, 죄책감, 기념일 반응 등